sobota, 17. listopadu 2018

Kde nás najdete?

mapa





Invaginace střeva

Vchlípení (invaginace, intususcepce) střeva je zasunutí jednoho úseku střeva do sousedního. Vzniká jako následek poruch koordinace pohybů střeva, např. při jeho zánětech. Tento stav vede k neprůchodnosti zažívacího traktu - apatii, nechutenství, zvracení.

usg1

 


Na fotografii je ultrasonografický záznam invaginace střeva napodél.

 

usg2

 


Zde je pěkně vidět vchlípení střeva napříč tak, jak se zobrazuje na ultrazvuku.

 

_1

 

 

Po ostříhání, umytí a dezinfekci operačního pole začínáme s operaci, jejímž cílem je lokalizovat a odstranit vchlípeninu střeva.

 

2

 



Do operační rány vybavíme tenká střeva a hledáme problematický úsek.

 

3

 

 

 

Zde je patrná příčina potíží. Jeden úsek tenkého střeva se vsunul do druhého a tím došlo k jeho neprůchodnosti.




4

 

V lehčích případech stačí vsunutou část vytáhnout. Pokud to však nelze anebo je střevní stěna poškozena, je nezbytné přistoupit k amputaci postiženého úseku.

 


5

 

V tomto případě jsme resekci provést museli.

 

6

 

Při odstraňování části střeva je velmi důležité, aby nedošlo ke kontaminaci břišní dutiny zažitinou, což by vedlo k zánětu pobřišnice.




7

 

Oba nově vzniklé konce střeva fixuje asistent mezi svými ukazováky a prostředníky...

 

8

 

 

a operatér sešívá a sešívá...

 

9

 


Kromě stěny střeva je nutné sešít i mezenterium - závěs střev.

 

10

 

Po kompletním přišití obou konců střeva k sobě provedeme zkoušku těsnosti s fyziologickým roztokem.

Následuje tzv. plikace, což je přichycení jednotlivých úseků střeva k sobě tak, aby se vchlípení již nemohlo opakovat.

 

11

 


Resekovaná část střeva.

Operace je dokončena uzavřením dutiny břišní, sešitím podkoží a kůže.